Beaucoup d'entre nous connaissent les maux de dos qui perturbent la vie normale pendant longtemps. Bien que la cause puisse être un traumatisme, des maladies neurologiques ou des malformations de la colonne vertébrale, l'ostéochondrose de la colonne lombaire devient souvent un provocateur de sensations désagréables. Cette maladie dégénérative peut apparaître à un jeune âge, ses premières manifestations peuvent être détectées déjà chez les adolescents et les écoliers, mais la majorité des patients sont des personnes après 40 ans. Des modifications de la colonne vertébrale associées à l'ostéochondrose peuvent survenir dans n'importe quelle partie du col de l'utérus à la colonne lombaire en passant par le sacro-coccygien. La forme la plus courante qui provoque beaucoup de sensations désagréables et douloureuses chez les patients est l'ostéochondrose de la colonne lombaire. De quel type de pathologie s'agit-il, ce qui en est typique et les lombalgies parlent toujours de cette maladie
Ostéochondrose du rachis lombaire: quelle est l'essence de la pathologie
L'ostéochondrose est un terme dérivé de deux mots: le grec ostéon, qui signifie os, et le chondron, qui est cartilage. Ainsi, l'ostéochondrose du rachis lombaire (et de tous les autres) est causée par des modifications du cartilage des disques intervertébraux, qui constituent la «doublure» naturelle entre les vertèbres et l'amortisseur pendant le mouvement. Les modifications de la structure du disque intervertébral et de sa fonctionnalité sont associées à une réaction naturelle du corps vertébral. Avec cette maladie, des changements dégénératifs apparaissent progressivement dans le corps des disques intervertébraux. La hauteur du disque intervertébral diminue, ce qui entraîne la perte de sa fonction physiologique, ce qui entraîne une instabilité et des modifications des articulations vertébrales. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une réaction se produit dans la plaque d'extrémité du corps vertébral. Cette réaction peut être divisée en trois étapes: œdème dû à la malnutrition et aux changements dystrophiques, perte de graisse et, au dernier stade, sclérose.
Causes de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Nos disques intervertébraux commencent progressivement à se déformer et à changer vers l'âge de 20 ans. La diminution progressive du liquide dans le corps du disque entraîne une diminution de l'espace entre les vertèbres (chondrose). Cela signifie que le disque intervertébral ne peut plus jouer le rôle d'amortisseur et que la tension des ligaments longitudinaux antérieur et postérieur des vertèbres change. En conséquence, les articulations vertébrales sont soumises à beaucoup plus de contraintes, qui augmentent d'année en année. Les ligaments rachidiens sont mal positionnés et étirés de manière inégale, et les segments mobiles de la colonne vertébrale deviennent progressivement instables. Le segment dorsal se compose généralement de deux corps vertébraux adjacents et d'un disque intervertébral entre les deux. Les plaques d'extrémité supérieure et inférieure du corps vertébral sont exposées à plus de stress, des zones d'épaississement (sclérose) et des crêtes sur les bords (spondylophytes) se développent progressivement. En raison de ces changements, l'ensemble du tableau clinique de la maladie se formera à l'avenir.
Quels sont les symptômes de l'ostéochondrose du rachis lombaire?
Presque toutes les formes de la maladie se manifestent par des maux de dos atroces difficiles à contrôler et affectant un segment spécifique de la colonne vertébrale (du cou au bas du dos et au sacrum). Les symptômes de l'ostéochondrose lombaire peuvent uniquement être confinés à la colonne vertébrale (dans la colonne lombaire) ou s'étendre aux jambes s'ils proviennent de la colonne lombaire, ou aux bras s'ils proviennent de la colonne cervicale.
Les symptômes peuvent survenir pendant le repos, l'effort ou l'activité habituelle. Des symptômes radiculaires causés par une compression, une irritation de la région de la racine nerveuse ou des symptômes pseudoradiculaires peuvent survenir si la cause est dans l'articulation facettaire ou les muscles adjacents. L'ostéochondrose lombaire est souvent associée à des lésions dans d'autres zones - la colonne thoracique et cervicale, les symptômes sont alors plus larges. En d'autres termes, l'inconfort et la douleur provoquent non seulement un segment endommagé, mais plusieurs zones d'ostéochondrose à la fois. La maladie est ondulée avec des périodes d'exacerbation (les symptômes peuvent sérieusement affecter la vie normale) et des rémissions temporaires lorsque les manifestations s'atténuent ou disparaissent presque. Mais tout facteur physique ou mental peut entraîner une rechute soudaine.
Comment diagnostique-t-on l'ostéochondrose de la colonne vertébrale?
Le diagnostic repose sur l'examen des antécédents médicaux et des plaintes du patient, un examen physique avec identification des symptômes typiques et un examen neurologique. De nos jours, les médecins ont de plus en plus tendance à effectuer des diagnostics instrumentaux, car d'autres pathologies sont souvent cachées sous le couvert de l'ostéochondrose.
Par exemple, la santé des os est un facteur important chez les patients qui ont des maux de dos persistants et qui envisagent de subir une intervention chirurgicale pour soulager la douleur. Si un patient présente une faible densité osseuse avant la chirurgie, cela peut affecter le plan de traitement de l'ostéochondrose avant, pendant et après la procédure. Une étude du Hospital for Specialized Surgery (HSS) de New York a montré que la tomodensitométrie de la colonne lombaire avant la chirurgie montrait qu'un nombre important de patients présentaient une faible densité osseuse qui n'avait pas été diagnostiquée auparavant.
Près de la moitié des près de 300 patients testés ont reçu un diagnostic d'ostéoporose ou de son précurseur, l'ostéopénie. Il est particulièrement important de garder cela à l'esprit si vous avez plus de 50 ans. La prévalence d'une faible densité minérale osseuse dans ce groupe était de 44%, et 10, 3% ont reçu un diagnostic d'ostéoporose. Une faible densité osseuse est un facteur de risque connu de fractures vertébrales, et cette condition peut être un facteur aggravant dans le traitement de l'ostéochondrose.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Les options de traitement dépendront de la gravité de vos symptômes. La physiothérapie est la principale méthode de soulagement de la douleur à un stade précoce. L'échographie, l'électrothérapie, le traitement thermique sont utilisés. Le traitement est complété par une gestion de la douleur adaptée comme les AINS, les myorelaxants et les stéroïdes. Des pratiques d'injection peuvent être utilisées - des blocages, des injections de point de déclenchement. La thérapie manuelle, l'ostéopathie et la thérapie par l'exercice sont présentées.
Le traitement chirurgical est toujours le dernier recours. Il y a des situations où une intervention chirurgicale est nécessaire. Un exemple serait la paralysie de la vessie ou du rectum causée par un rétrécissement du canal rachidien ou une hernie discale, une grande hernie discale. Les options de l'opération sont sélectionnées en collaboration avec le médecin. Cependant, après un traitement chirurgical, le problème n'est pas complètement éliminé. Une réadaptation à long terme et des soins de soutien tout au long de la vie sont nécessaires. Cela est dû au fait que l'ostéochondrose ne va nulle part et peut évoluer vers d'autres départements.